Potrzebujesz Pomocy?

Prowadzisz ośrodek dla samotnych mam?

Współpracujesz z punktem pomocy dla kobiet?

Chcesz wesprzeć lokalną inicjatywę dla samotnych mam, ale nie wiesz jak to zrobić?

Skontaktuj się z nami

Imię i nazwisko

Miejsce zamieszkania (Indywidualną pomoc świadczymy na terenie Krakowa i okolic)

Prosimy krótko opisać swoją sytuację życiową oraz wskazać, czego dotyczy prośba

Jeśli to możliwe, prosimy o załączenie dokumentów potwierdzających sytuację, np. zaświadczenia lekarskiego lub innych istotnych dokumentów.

Prosimy o podanie informacji o pobieranych świadczeniach (jeśli są to jakie?)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest Fundacja Embrace.

Potrzebujesz Pomocy?

Skontaktuj się z nami

Dane kontaktowe